Au 1er janvier 2017, les frais de mutualisation ainsi que les seuils par certificat ont été mis-à-jour. Vous remarquerez que les plafonds sont demeurés les mêmes. Par contre, les coûts ont été révisés à la hausse.
Cette révision reflète les tendances observées en terme de réclamations catastrophiques qui sont de plus en plus fréquentes. Les médicaments d'exception continuent à mettre de la pression sur les coûts des régimes.
Voici quelques exemples de médicaments d'exception qui sont souvent prescrits et très coûteux :
- Remicade (arthrite, psoriasis, maladie de Crohn)
- Environ 23 000 prescriptions au Québe
- Coûts estimés : 97 000 000$ environ pour l'ensemble du Québec
- Humira (arthrite, psoriasis, maladie de Crohn)
- Environ 24 000 prescriptions au Québec
- Coûts estimés : 42 000 000$ environ pour l'ensemble du Québec
- Harvoni (hépatite C)
- Environ 7 000 prescriptions au Québec
- Coûts estimés : 48 000 000$ environ pour l'ensemble du Québec
Voici donc les seuils et les nouveaux coûts qui sont en vigueur depuis janvier 2017 :
Paramètres de la mise en commun pour 2017
Taille du groupe
(nombre de certificat) Seuil par certificat Frais annuels Frais annuels
Sans personne à charge Avec personne à charge
moins de 25 8 000$ 198,00$ 546,00$
Entre 25 et 49 18 000$ 120,00$ 330,00$
Entre 50 et 124 32 500$ 70,00$ 192,00$
Entre 125 et 249 47 500$ 50,00$ 136,00$
Entre 250 et 499 67 500$ 32,00$ 89,00$
Entre 500 et 999 90 000$ 24,00$ 67,00$
Entre 1 000 et 2 999 115 000$ 19,00$ 52,00$
3 000 et plus Libre marché - Régimes non assujettis à la mise en commun au Québec
source http://mutualisation.ca/mutualisation/modalites/